明哥在路上：不惧流言。香港为何敢再度放开疫情管控措施？

lameihua

　　1

　　当我们对香港疫情的印象，还停留在疫情爆发阶段时，很多人可能意识不到，香港人已经不惧病毒、也扛住了流言蜚语，走向了进一步的开放。

　　4 月 21 日，从疫情高峰中走出来的的香港，宣布迈出了恢复正常生活的第一步。

　　和新加坡类似，香港特区政府公布的「路线图」：将在3个月内，分3阶段逐步放宽社交距离限制，直至全部解除。

　　4月21日放宽的首日，餐厅恢复晚市堂食，健身房、美容院、电影院、主题公园、按摩院、体育馆等一系列场所也重新开放。

　　这是3个半月以来，场所的重新开放。

　　恰逢复活节，香港的街头人来人往，购物如常。

　　海滩上，市民们携家带口，或野炊，或日光浴，纵情享受天伦之乐。

　　置身于熙熙攘攘的大街，休闲落坐于草地上，如果不是口罩出现在大多数人的脸上，我们意识不到2022年的今天，和2019年会有何分别。

　　香港的餐饮业，已经出现了「报复性消费」。以海港城商场为例，其中50家可订座的餐厅预订爆满。

　　70多家旅行社也申请重新开团，游客报名者络绎不绝。

　　香港人仿佛对Omicron变种毫不畏惧，习以为常，开始接受了日常生活中与病毒共存。

　　他们对未来的信心，来自于哪里呢？

　　客观的数据，不会说谎。

　　2

　　每日阳性确诊人数回落到三位数，同时每日呈报的死亡人数已经在10个以下。

　　如果统计从2021年12月31日至2022年4月20日的新冠病毒死亡案例的统计数据，香港共录得118万个阳性个案，8973宗死亡个案。

　　看起来，致死率数据仿佛高。

　　但是，要知道的是，香港从来没有做过哪怕任何一次的全员核酸检测，所以阳性人数一定是大大被低估了，致死率被大大高估了。

　　根据香港大学医学院早在3月22日的推算，香港已有440万人染疫，大大超过确诊的118万。如果我们用440万感染人数来作为分母，死亡人数作为分子计算致死率，结果是0.19%。

　　也就是说每1万确诊病例中死亡19人。

　　然而，感染人数中0.19%比例的人会死亡，就能够如实反映Omicron变种的危害了吗？

　　不对。

　　因为没有减去在没有疫情年份，因为自然原因、基础疾病而离世的人数。

　　首先，我们要建立一个基本认知。

　　从2020年新冠疫情开始，各个国家/地区，对于新冠致死人数的统计标准，就不是统一的。

　　因此，对于新冠病毒的危害，人类不同国家/地区的人，异见的分裂程度，几乎是势同水火。

　　以美国为例，联邦、州政府把判定的权限，完全下放给主治医生，由他的专业经验来判断，到底是死于其他病症，还是新冠病毒。

　　由于在2020/2021年，联邦、州两级政府，对于新冠死亡患者、医疗机构、家属，都有抚恤金、财政补贴和丧葬补贴，因此主治医生倾向于认为，只有病毒曾经出现在患者身上，哪怕死亡原因不是冠状病毒，也认为死于新冠病毒（Die from Covid-19）。

　　香港的判断标准是：

　　核酸或者抗原阳性者，在报告阳性的28日之内死亡，不论直接死因如何，皆计入新冠病死数。

　　根据香港《文汇报》的报道，有一位 14 岁的少年确诊阳性后意外坠楼身亡，也居然被计入到新冠死亡患者案例中：

　　https://www.wenweipo.com/epaper/ ... 83960930832384.html

　　死亡者，到底是真正地由新冠病毒致死（Die from Covid-19），还是死亡前28天被确诊阳性过而已（Die with Covid-19），成为了未解之谜。

　　因此，从医学的专业角度出发，美国、香港的新冠死亡人数，绝对是被夸大过，只是夸大的程度不同而已。

　　真正评估新冠病毒危害程度时，要把没有疫情之前的平常年份，每年因为自然规律、基础疾病而离世的人数，作为比较对象，疫情年份死亡人数与之相减，得出「超额死亡人数」，才更科学。

　　由于创作文章的时间紧张，明哥来不及考察在往年年份的4月底之前，香港正常离世的人数。

　　但是我们可以香港政府官方公布的疫情期间死亡人数的年龄结构、疫苗注射分布情况、基础疾病情况，来管中窥豹。

　　第一，死亡病例的年龄中位数为86岁，说明有一半的亡者，年龄在86岁以上。

　　而2020年香港人均寿命为 85.3岁。

　　也就是说，Omicron变种感染过的死亡者的年龄，和正常年份的总体死亡人群的年龄结构非常接近，甚至更老。

　　第二，92%的死亡者，本身就有长期病患，包括且不限于肝癌晚期、慢性阻塞性肺病、重度高血压、糖尿病、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔兹海默症（俗称老年痴呆症）、尿毒症等重要脏器的严重疾患。

　　第三，大约90%的死者没有完整接种过2针复必泰（mRNA路线）或科兴（传统灭活）疫苗，在接种了3针复必泰或者2针科兴+1针复必泰的老年人中无一死亡。

　　所以，香港真正归因于Omicron变种的致死率，一定大大低于0.19%。

　　3

　　香港的数据，同样可以在上海得到作证。

　　4月26日上海市卫生健康委副主任公布：4月25日，新增本土死亡病例52例。

　　平均年龄83.1岁，最小年龄33岁，最大年龄100岁。

　　33岁的患者，男性，因突发心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡，诊断为心源性猝死，曾接种过2剂次新冠肺炎病毒疫苗。

　　其他51位患者均合并有多脏器基础疾病，包括肝癌晚期、慢性阻塞性肺病、急性冠脉综合征、重度高血压、糖尿病、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔兹海默症（俗称老年痴呆症）、尿毒症等重要脏器的严重疾患。

　　死亡的原因均为基础疾病，而不是Omicron变种毒株。

　　如果把心源性猝死的33岁患者剔除，死亡人群的年龄中位数会更达到84岁以上。

　　这是香港人敢于宣布分3阶段放开的底气来源。

　　在抗疫的同时，香港特区政府为保民生，开启了多轮次有史以来最大的现金撒钱、消费券发放的救助模式。

　　1、对清洁工、保安员，以及在日常工作面对高暴露风险的特定群组，如机场货运员工进行补贴，津贴额为每人每月2,000港元，为期5个月。

　　2、在最新的第5轮疫情中，根据《财政预算案》推行新一轮消费券计划。向每一名有资格市民发放总额10000港元的消费券。第一阶段是在4月7日向符合条件的市民发放5000港元消费券，符合条件的市民会在第二阶段获分期发放余额。这一阶段将会有超630万市民收益，耗资31.5亿港币。

　　3、对失业者，推出了「临时失业支援计划」，符合资格的申请者可以获得一笔超过10000港元的援助金。

　　4、对在职者，4月12日，香港立法会财委会召开特别会议，通过了新一轮保就业计划，该计划涉及款项430亿港元，覆盖员工人数在100人以下的所有企业，让160万员工受益：员工将会得到一笔从今年5-7月的工资补贴。

　　月薪高于8000港元的员工，每月将获得8000港元的工资补贴；

　　月薪居于3000-8000港元的，每月将获得4000港元的工资补贴；

　　月收入低于8000的兼职员工，同样在符合申请条件之列。

　　矗立于维多利亚港湾的东方之珠，经历疫情的冲击之后傲立，依然闪烁。

　　（图源：青驿网@滕六，版权所有）

　　即将卸任特首的林郑月娥，坦诚：每一次要作出放宽或是限制的抗疫决定都是非常困难的。

　　她说：

　　如果防疫只是一个公共卫生问题的话，那么做决定会非常简单：今天还有一千多的案例，那就什么都不开放。

　　但它不单是一个公共卫生议题，还跟思维发展、经济发展、民生需要、民情是有关系的。

　　因为我们七百多万的市民要生活，要到学校去上课，还要营业……

　　所以，我们要做一个平衡。

　　特首的独立决策、香港人民的集体选择，在2022年的特殊当下，在汹涌历史洪流中，如同一股清流，不失为一个抗疫方案的样本，以作研究和审视。