宋双杰：茫然、绝望、希望......武汉肺炎恐惧下的疫苗谎言

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　　那一天，
　　人类回想起了，
　　被他们支配的恐惧，
　　以及被囚禁在鸟笼之中的羞辱。
　　——谏山创

　　2020年，流行病再次大规模来袭，一时之间，天地肃杀，街上空无一人。本该是中国最为热闹的农历新年却寂静得可怕，国人被有形或无形的围墙圈住，忍受着被原始的病毒生命囚禁的羞辱。

　　与此同时，广阔的神州大地上，上演着一幕幕荒唐的闹剧，疯狂的抢购带来一番番不协调的热闹景象。

　　茫然    双黄连能抑制新型冠状病毒？

　　1月31日，新华视点发布微博称：“记者31日从中国科学院上海药物所获悉，该所和武汉病毒所联合研究初步发现，中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。”

　　该微博发布之后迅速发酵，苦于口罩难求的人们终于看到了下一颗救命稻草，本能迫使众人无暇思考，纷纷在恐惧心理的支配之下，奋不顾身自愿沦陷…

　　事件迅速发酵之后，多方纷纷辟谣。

　　腾讯医典医学团队表示“存疑”、“尚无有力证据证明疗效”“不清楚双黄连对于新型冠状病毒的‘近亲’——SARS和MERS效果到底如何”。

　　丁香医生公众号凌晨发文称：“「抑制」不是「预防」”、“所谓的「可抑制病毒」缺乏临床研究数据”、“双黄连过去有大量的不良反应证据”。

　　人民日报2月1日早间紧急辟谣：“抑制并不等于预防和治疗”。

　　升级    国际关注的突发公共卫生事件

　　北京时间1月31日凌晨 3 点 30 分，世界卫生组织（WHO）突发事件委员会经讨论，决定将此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情确认为“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC）——

　　“通过疾病的国际传播构成对其他国家的公共卫生风险，可能需要采取协调一致的国际应对措施的不同寻常事件。” 该事件状态在“情况严重、突然、不寻常或意外”、“公共卫生影响超出了受影响国家的边界”、“可能需要立即采取国际行动”时启用。

　　如果这样的定义还不足以表明PHEIC的严重程度，可以参考世卫组织的流感大流行警告，警告共分为6级，最高级别也就是第6级指病毒由人传人的个案扩散至同一个地区的另一个国家，即流感已经在全世界大流行——与之相随的是触目惊心的夺命数字。

　　20世纪共发生了三次全球范围内的流感大流行：

　　1918－1919年的“西班牙流感”，在世界范围导致了2000~5000万人死亡；

　　1957年的“亚洲流感”，在世界范围内导致了100~500万人死亡；

　　1968年的“香港流感”，在世界范围内导致了100~400万人死亡。

　　2009年6月11日，世界卫生组织将甲型H1N1流感大流行警告提升为第6级，为四十一年内首次。

　　此次新型冠状病毒感染引发的肺炎疫情，成为自2005年《国际卫生条例》实施以来，15年间世卫组织宣布的第6起“国际关注的突发公共卫生事件”。

　　此前的5次分别是：

　　2009年甲型H1N1流感大流行

　　2014年脊髓灰质炎疫情

　　2014年西非埃博拉疫情

　　2015年至2016年寨卡病毒疫情

　　2018年至2019年刚果（金）埃博拉疫情

　　以上6次“国际关注的突发公共卫生事件”，无一不令人谈之色变。

　　以2009年甲型H1N1流感大流行为例，该次大流行持续近16个月，造成28.4万人死亡。

　　2009年3月底，流感开始在墨西哥和美国加利福尼亚州、德克萨斯州暴发，并且不断蔓延，引发世界卫生组织和美国CDC的重视。2019年4月25日，这次疫情被定位为“国际关注的突发公共卫生事件”。这次疫情引起广泛重视的主要原因之一就是该流感病毒是新变种，人类没有先天性免疫力也没有对抗它的疫苗，对于病例中的临床、流行病学及病毒学报告缺乏认识。

　　新型冠状病毒的很多特性也与2009年新型流感病毒相似，包括可以人传人、毒力强（2009年5月底，墨西哥病死率达2%，且墨西哥境内的猪流感主要攻击年轻健康的成年人——不禁令人联想起1918年间接导致一战结束的可怕的西班牙流感）、地域广等。

　　疫苗    人类医学史上最伟大的成就

　　病毒的疯狂蔓延和人类的脆弱无力形成了鲜明对比，感染者跌入绝望谷底，未感染者陷入无尽恐慌，人们近乎疯狂地寻找防治方法，口罩短时迅速脱销，一则双黄连可能抑制新型冠状病毒的微博迅速引爆全国。

　　作为人类医学史上最大发明之一的疫苗，也自然而然的，紧紧牵动着人们的神经。

　　天花是历史上最古老的疾病之一，已死去逾三千年的法老拉美西斯五世可能是史上首名天花病人。

　　疫苗出现之前，人们通过接种（人痘接种术）的方法预防天花。接种的一种方式是将天花病患者身上的痘痂制浆，以小刀拭在受种者的皮肤之下，另一种方式为“痘衣法”，就是让受种者穿上天花患者的衣服。成功接种的人可建立持久的免疫力，因患上天花而死的机会亦会降低，不过这种方法最大的缺点就是，若接种失败，接种者会染上天花。

　　18世纪70年代，爱德华？詹纳发现牛痘（一种对人类较为温和的痘病毒）能用以预防天花，他将此物质命名为“疫苗”，疫苗比人痘接种术要安全，因为使用者不存在患上天花的风险。

　　爱德华？詹纳也由此被誉为“免疫学之祖”。

　　简单来说，疫苗是免疫系统的“欺骗者”，通过喊“狼来了”预防疾病。

　　人类第一次接触病毒或细菌时，可能需要数天的时间产生抗体来“杀敌”，而人体的免疫系统也会因此记住防卫机制，当同样的“敌人”再次入侵时，免疫系统会迅速回击。

　　在疫苗的帮助下，1980年，世界卫生组织郑重宣布，历经3000年，人类彻底消灭天花病毒，天花成为世上首个绝迹的人类传染病。目前自然界中已无天花，但仍有两个高防护实验室储备天花病毒。

　　绝望    疫苗总是不能及时地制备好

　　大规模流行病中疫苗能起到多少作用？

　　面对新型病毒引发的流行病，尽快研发出特效药、疫苗，一直都是人们最美好的期望，所以恐慌蔓延的同时也总有数不清的谣言如影随形。

　　但是，现实永远都那么骨感。

　　《科学》杂志指出，“疫苗总是不能及时地制备好。”

　　与之含义相近的一句俗语更加生动形象，“孩子死了，下来奶了”。

　　一支疫苗诞生需要历经疫苗研发、疫苗上市和疫苗生产，中间涉及众多过程，疫苗研发包括临床前研究（5~10年）、申报临床、临床试验机构申请、注册临床试验（3~8年，甚至10年以上）几个阶段，完成临床试验后，企业拿到生产批件方可生产疫苗，疫苗上市后还要进行扩大人群的IV期临床研究和观察。

　　整个过程往往需要8年甚至长达20年的时间才能完成。

　　大规模的疫情爆发时，对疫苗的幻想往往以遗憾告终，毕竟病情经不起太长的等待。

　　一、2003年SARS事件——疫苗迟到40个月

　　2003年SARS事件发生时，尚且没有PHEIC这一定义，但直至今日，国人对SARS仍记忆犹新。

　　2002年底，广东爆发SARS，从首例报告病历出现到疫情被完全消灭，期间近7个月。

　　而针对SARS病毒的疫苗研制从2003年4月启动，6个月时间完成临床前研究，2004年1月19日进入临床研究，2004年12月5日完成I期临床实验，历时20个月，试验结果证明疫苗安全有效。

　　钟南山院士在采访中表示：“做SARS疫苗非常辛苦，全部鉴定完成了，要到2006年，但是已经没有病人，所以就不做了。”从SARS疫情结束算起，SARS疫苗完成研发至少要迟到40个月。

　　疫情消退之后，社会对于疫苗的需求和关注度双双下降，对于药物和疫苗的研发也很难再坚持下去，因此SARS疫苗的研发停留在了第一阶段。

　　二、2014年西非埃博拉疫情——疫苗提前10年研发，但仍迟到41个月

　　2013年12月，西非埃博拉病毒爆发，但其实早在1976年，埃博拉出血热首次出现在现在的刚果及南苏丹，并常于非洲撒哈拉以南的地区间歇性爆发。2013年西非爆发的疫情使埃博拉出血热首次成为流行病，以往的爆发均为局部性，且多于数周内得到控制。

　　埃博拉候选疫苗大多在2014年的前十年开发，但是首款正式获批上市的埃博拉疫苗直到2019年11月才出现，这款疫苗名为Ervebo，2014年至2016年西非埃博拉疫情末期，该疫苗曾在几内亚进行临床试验，并被证实免疫效果显著。

　　2016年1月14日，世界卫生组织宣布利比里亚疫情结束；2016年3月17日，塞拉利昂疫情结束；2016年6月1日，几内亚疫情结束。

　　针对埃博拉病毒研发的疫苗提前10年就已起跑，但最终仍迟到41个月。

　　值得庆幸的是，尽管Ervebo未能在西非埃博拉疫情中发挥威力，但最终在2018年8月刚果（金）暴发的埃博拉疫情中起到了作用，刚果（金）当地及邻国已有数十万人接种，该疫苗有效阻止了疫情的进一步蔓延。

　　疫苗在两次埃博拉疫情中迥异的表现向人们表明，疫苗最大的价值可能在于对抗疫情未来可能的卷土重来。

　　类似于SARS疫苗的研发受阻，西非埃博拉疫情期间的一个案例也表明，疫情结束会对疫苗的研发造成客观阻碍。

　　2015年1月23日，一批试验性疫苗被送往利比里亚进行试验，但在1月25日，利比里亚仅报告4个新增病例，试验计划受到严重影响。

　　三、人类可能永远也无法对付“聪明”的病毒

　　如果仅仅是迟到倒也还好，最令人绝望的是，面对“聪明”的病毒，人类可能永远也研发不出相应的疫苗。

　　这并不是危言耸听。

　　1987年，美国启动历史上首个艾滋病疫苗的临床试验。

　　但在此之后的30年间，全球范围内开发的艾滋病疫苗有40多种，进入临床试验200多次，却屡屡折戟，其原因就在于艾滋病病毒太“聪明”，其聪明之处主要包括变化太快、能够整合到人体细胞以及只感染人类。

　　希望    疫苗研发加速，最快只要3年？

　　近期媒体频频披露的疫苗研制消息，无疑让广大人民群众在漫无边际的黑暗中看到了一丝光亮。

　　1月24日，中国疾控中心全球首发了第一株新型冠状病毒毒株信息，目前已经启动新型冠状病毒的疫苗研发，正在筛选种子毒株。

　　袁国勇教授表示，港大微生物学系过去三年一直在研发针对流感病毒的疫苗，目前初步在喷鼻式流感疫苗基础上，研发出针对新型冠状病毒的疫苗，未来将进行为期数月的动物实验，以了解疫苗对动物是否有效，如果一切顺利，有望在一年内展开人体临床测试。

　　同济大学附属东方医院转化医学平台与斯微（上海）生物科技有限公司合作的新型冠状病毒mRNA疫苗研发，已处在动物试验的结果验证阶段。

　　美国国家健康研究所（US National Institutes of Health）召集的专项疫苗研发团队表示，由于病毒的基因序列已被公布，他们有望在3个月后就进入第一阶段的人体临床测试。

　　1月28日，杭州国家重点实验室分离出了3株新型冠状病毒的毒株，李兰娟院士表示，疫苗成功研制至少还要3个月的时间。

　　“成功分离出新型冠状病毒的毒株，意味着我们有了疫苗的种子株，把疫苗种子株培养可以变成疫苗株，我们就可以制备疫苗。拿到疫苗株需要一个半月，之后还需要一个半月的审批过程。”

　　“综合下来，在一切顺利的条件下，新型冠状病毒疫苗正常上市最快也需要3年的时间才能出现在市场上，但鉴于目前是非常时期，国家可能会给予一些快速通道，这样上市的速度也许会很快。”

　　现在，一切都充满了不确定性。

　　如果同很多其他呼吸道病毒一样，新型冠状病毒也是季节性的，时间或许会站在科学家和厂商这一边。

　　高福院士说：“我拍着胸口讲，疫苗肯定会研发成功”。

　　我们相信，疫苗肯定会研发成功。

　　但是，但愿我们永远都不需要等到这些疫苗研发成功。

　　全文完，感谢阅读。