蒋校长：国产疫苗上市在即，键盘侠们很不开心：国外10美元，国内600块？

lameihua

　　无数人翘首以望的新冠疫苗，就要正式获批上市了！

　　日前，国药集团（中国医药）发布消息称，其研发的两款疫苗预计在12月上市，他们正在申请药监部门的批准许可。

　　我们还记得张文宏医生说的：“只有疫苗才能真正终结这次疫情。”

　　而现在，我们只用了11个月的时间，就迎来了真正意义上的疫苗。

　　这本是一个让所有人欢欣鼓舞的好消息，偏偏有一小搓人跳出来唱反调恶心人。

　　这次他们理由是：600元两针的价格太贵了。

　　有人羡慕日本，羡慕日本可以免费接种，阴阳怪气的讽刺着国家凭什么不全民接种疫苗；

　　有人揪着“6亿人口月收入不足1000”来借题发挥，认为600块钱两针的价格，一下子把所有低收入群体拒之门外；

　　有人把这个价格与医保联系起来，一副“除非医保给买单，否则我们就不会打”的巨婴嘴脸，仿佛是国家求着他们打一样。

　　在微博上发起的疫苗价格意向投票调查中，有一半的人认为，疫苗的价格应该在100元/针才合理。

　　也就是说，国药集团的疫苗得打个三折，才符合这帮人的的心理预期！

　　他们的理由是，横向对比国外的新冠疫苗定价，国药的价格是明显偏高的。

　　辉瑞的价格是19.5美元，强生10美元，俄罗斯疫苗定价10美元，最高的是Moderna的50美元，也比国药集团低了40%。

　　但他们不知道的是，横向对比全世界的疫苗，国药即将上市的这两支，是技术水平最先进、安全性最高、临床试验样本量最大的疫苗。

　　美国、英国、俄罗斯等国的疫苗，全是mRNA疫苗和腺病毒疫苗，这两种疫苗生产都相对较为简单且成本较低，但缺点也相对明显，就是应用新技术背后的不可控风险。

　　全球9支进入临床3期的疫苗，中国的技术路径是最为保守安全的

　　mRNA疫苗是一种新的疫苗制备技术，关于它的有效性和稳定性靠目前只见于实验室和少部分的临床试验中。

　　腺病毒载体疫苗也是一样。

　　尽管从上世纪90年代开始，科学家们就认为腺病毒载体疫苗是一种安全的技术，但到目前为止，仍然没有正式获批的腺病毒载体疫苗上市。

　　陈薇院士团队的疫苗，应用的就是这种技术，尽管一期二期临床试验全都领先全球，但仍然没有报批准备上市的消息，为的就是保证安全性万无一失。

　　但在疫情中挣扎的其它国家，在有病乱投医的焦急心情之下，显然做不到安全第一。

　　牛津大学和阿利斯康研制的疫苗，在临床试验3期中志愿者出现严重的不良反应，试验被迫立即暂停。

　　俄罗斯的疫苗更着急，一期二期结束后直接跳过三期临床试验宣布上市，WHO在经过审查后直接予以否认，认为俄罗斯的疫苗只能算做一期临床试验阶段。

　　而国药的这支疫苗，采用的是是灭活病毒这种最安全成熟的技术路径，世界上已有的20多种疫苗中，普遍采用的都是灭活病毒技术路径。

　　而灭活疫苗的生产，需要在P3实验室的条件下放大培养活病毒。这一过程比其它技术路径生产方式都要复杂且成本更高。

　　也就是说，国药疫苗的成本，天生就要显著高于其它非灭活病毒疫苗。

　　现阶段，世界范围内一共有110多支疫苗正处于研发中，在灭活疫苗的这一最为可靠安全的技术赛道上也有30多支。

　　国药的这一支疫苗，已经在全球范围内为超过10万人接种，其中包括中国的海外暴露高风险人群。

　　阿联酋紧急批准上市，是全球第一支被其它国家认可的新冠疫苗。

　　这是真正意义上无限接近于正式上市的新冠疫苗。

　　假如最先在灭活疫苗上做出突破的是西方国家的药企，你猜他们的报价会不会比600元还要高？

　　他们会把价格抬到天上去。

　　根据《纽约时报》报道，从1986年至2014年，美国儿童的全面免疫计划费用从100美元上升到2000美元以上，联邦政府在疫苗接种上的花费增加了15倍。

　　美国卫生系统药剂师协会开展的一项调查显示，一般情况下，一针流感疫苗的价格在12-20美元左右，但在医院患者手里，每针疫苗的价格高达100美元，超过55%的药剂师以虚高的价格提供流感疫苗。

　　葛兰素史克、赛诺菲、默沙东、辉瑞这4大疫苗企业，合计垄断了全球疫苗市场90%以上的份额，这些巨头们，正在以免疫与健康为名，将疫苗的价格推高到越来越离谱的天价。

　　2007年，盖茨基金会和5个国家共同拿出了15亿美元，为73个低收入国家持续此采购肺炎疫苗，凭借良好的信用和长期的大额订单，疫苗的价格被大幅压低，1100美元/支的疫苗最终采购价只有27美元/支。

　　这其中的暴利空间简直让人瞠目结舌。

　　然而，这还不是最离谱和无耻的。

　　在美国，有一种叫Darapin的药物，针对的是患有艾滋病、疟疾、癌症、妊娠综合症等免疫系统缺陷的病人，最早是葛兰素史克在上世纪50年代研发出来的。

　　后来，这款药的专利被图灵制药公司以5000万美元收购，在专利保护期过去以后，由于这款药市场需求量相对较少且FDA药品审批实在麻烦，所以也没有别的药企进行报批生产，图灵制药公司就此垄断了Darapin的生产。

　　2009年，是1美元/粒；

　　2014年，涨价到13.5美元/粒；

　　再到2015年，飙升到750美元/粒。

　　就是因为垄断，让资本逐利变的丧心病狂。

　　一片骂声之中，图灵公司才同意降低药价，但也只打了个对折，仍然高达375美元/粒。

　　Darapin的化学成分非常简单，悉尼文法学院的几名高中生在学校化学老师的帮助下，就成功合成了Darapin的有效成分，他们合成出来的3.7克高纯度的药物成本不到20美元，但这些重量的Darapin在美国价格高达11万美元。

　　这就是美国的药企，这就是资本主义国家市场垄断下的游戏规则。

　　如果灭活新冠疫苗由这些国家首先研制出来，你猜猜他们会把价格抬高到多少？

　　美国国会里的46名民主党议员联名向白宫写信，呼吁卫生和公共服务部门阻止任何私营公司获得疫苗的独家许可。

　　“提供独家垄断权可能导致昂贵的药品无法获得，浪费公共资源，并在美国和全球范围内危及公众健康。”

　　这话的意思就是：千万别把这个事交到这些私营企业手里，他们根本不顾人民死活，他们只想着赚钱。

　　在网上抱怨300块/支太贵，抱怨国家怎么不免费接种的这些人们，你们可以想一想，如果是美国的企业先研制出了疫苗，疫苗的价格将会是多少，你们又有没有资格打上疫苗。

　　这两年最火的HPV疫苗，4价和9价（价代表可预防的乳头瘤病毒种类）都是默沙东的，4价要2500元，9价接近4000元。

　　去年，HPV疫苗的进口额近百亿，但仍然只有几百万人能接种到，在深圳，1000个预约名额被800多万人抢购，很多人排队多年仍然是一针难求。

　　但是在美国，HPV疫苗的接种率已经高达1/4。

　　疫苗也是一场战争，是一场国家之间的争霸战，那些手握疫苗的国家，就是拥有绝对的议价权和支配权。

　　那些质疑价格，声明自己因为价格不会去接种的人，他们应该感谢国家给予了他们这个选择和抱怨的权利。

　　他们也应该想明白，自己今日在抱怨的“高价”疫苗，是多少国家眼巴巴求而不得的救命稻草。

　　当然，就目前的情况而看，我们其实根本就没有必要全面接种疫苗。

　　我们有全世界最安全的环境，已经尽可能的阻断了可能传染的条件。

　　全世界最强大的疫情防控能力，长期实施的常态化防控措施，全世界最低的感染风险，这本身就是一剂最好的疫苗。

　　而对于驻外工作、海关检疫、冷链运输等高暴露风险的工作人员而言，这600块钱当然不用他们掏，国家和企业一定会为他们的疫苗买单，他们接种疫苗产生抗体，就意味着国外流入的感染源在进入中国后再没有感染能力，被彻底阻断在传播链条的源头。

　　让这一部分人接种疫苗，就是为14亿中国人建立起一道最强大的保护屏障。

　　一个免费为所有患者治病的国家，一个在一周的时间里为千万人口的城市做全民核酸筛查的国家，一个从来都将百姓的健康放在第一位的国家，我们有什么理由去质疑他会在保护人民生命健康与盈利之间选择后者？

　　再深一步讨论疫苗的价格未来的走向。

　　国药的策略应该是先大规模面向疫情“震中”的国家出口，均摊疫苗的研发和生产成本后，可以将疫苗的价格下压到一个更低的区间，自然可以降低国内低收入人群的负担。

　　疫苗之于我们是买保险，但之于别的国家则是巨大的刚需，国药需要海外市场盈利，因为它毕竟还是一家企业，但国药又必须让价于人民，这是它作为一个国企之于国家的使命和责任。

　　再下一步，疫苗是否该纳入医保，这又是一个大课题。

　　根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国产染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规规定，疫苗分为两类：

　　第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，比如乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗等；

　　第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。比如狂犬疫苗HPV疫苗等等。

　　今年9月刚出台的《基本医疗保险用药管理暂行办法》第八条第四项也指出，“预防性疫苗/避孕药品/保健品等”不纳入医保用药。

　　所以，就现在的规定来看，新冠疫苗是没有办法通过纳入医保来减轻负担的。

　　但我们还有国家免疫规划专家咨询委员会，这个委员会可以向政府建议调整一类二类的疫苗名单，政府通过后就可以将新冠疫苗纳入为第一类免费接种疫苗。

　　当然，这需要多方面因素的考量和论证表决。毕竟，医保里的钱就那么多，花到这里多了，自然花到别处的就更少了，这不是键盘侠们一句“国家为什么不买单”就能轻飘飘的一带而过的。

　　键盘侠们把治国理政想的太简单了。疫苗的定价和接种背后，都需要医保制度、免疫防控乃至国家卫生健康保障工作等全方位的协调。

　　当全世界其它的国家还在疫情失控中焦头烂额，还在经济和生命中做单选题的时候，我们已经在思索讨论后疫苗时代下，我们以科学免疫的方式防控新冠疫情的长期战略了。

　　一个国家的执政能力和治理能力，不就是这样一步步的发展起来的么？