木马君：新冠三年，到了该放开的时候了吗？

lameihua

　　最近新冠疫情再度牵动着很多人的心，全国很多地方都出现了疫情，似乎有种遍地开花的趋势，我们的生活再次被搅乱了。

　　前段时间，咱们国家出台了新冠疫情防控的二十条优化措施，很多人都从中看到了希望。

　　有了精准防控，是不是就不会被困在家中了？

　　但是，越来越多的城市和地区在疫情急速传播中，不得不进入了静默。于是等候了三年的人，再次感到了迷茫和失落。

　　有人期待全面放开，有人视之为洪水猛兽。

　　我们惶惶不安，等待一个答案。

　　很多瓜友留言让我写写这个话题，我翻了翻以前的文章，关于如何放开，我的想法一直没有变，今天就着一部分以前分享过的内容，再来聊两句。

　　（PS：不知是谁给我的勇气，要写这个话题……）

　　奥密克戎变种出现后，像海浪一样席卷了全球。大部分国家和地区都彻底“躺平”，接受这波浪潮的冲刷，只有咱们国家还在用尽洪荒之力，严防死守。

　　自奥密克戎以来，全球的疫情传播都展现出，它传播之迅速，无症状感染比例之高，几乎是防不胜防。

　　复杂的病毒学知识就不说了（毕竟咱也不懂），但是有一点是绝大部分人都承认的，伤害变小的奥密克戎，传染性却更强了，再加上大量无症状感染的隐蔽性，使得清零的难度变大了很多。

　　如果要对这样一个病毒严防死守，社会付出的代价也会非常高。

　　在保证经济正常运行和防控疫情这个两难的局面里，官方给出的答案是精准防控。

　　但是政策里没有提到，精准防控的终点是什么？

　　是精准地持续清零，还是容忍病毒以可控的速度有序传播？

　　这几个月来，全国各地都出现了大量的疫情。以前某个城市出现了几十例阳性，会立刻登上热搜，现在再看一看，出现确诊和无症状案例的城市是一个长长的清单。

　　回看自奥密克戎变种出现以来的各国疫情发展，世人都不得不承认它传播之迅速。

　　如何做到精准防控？既不伤害经济，又不能彻底失控，这是给地方政府的难题，某种程度来说，这几乎是mission impossible.

　　很多人也许感到担忧和迷茫，不知道疫情会如何发展，我们未来的生活会怎么样？

　　我回头看看过去两年多在德国亲历的新冠生活，颇有一些感触。

　　如果新冠病毒是一场洪水，咱们国家的策略是筑高墙抗洪，彻底堵死水流的来路。

　　而欧美国家因为自身国情和能力限制，采用了“小规模开闸泄洪”的策略。

　　水流大了就控紧一点，水流小的话，闸就开大一些。最终目标是，让洪水尽量平稳地流经此地。

　　在疫情初期的德国，用来判断“水流”大小的指标是每日新增。更准确来说，是过去7天的平均每十万人新增确诊。

　　这个指标会被连续地统计和更新，指标高的地区就要采取更严格的措施，指标低的地区就宽松些。

　　到了夏天，指标低了，大家都能出来耍耍，一到冬天，指标狂涨，就宣布开始新一轮的居家隔离。

　　简单来说，新增确诊数就像是一个传感器，数值高了，泄洪的阀门就要收紧些。

　　这样的抗疫策略持续了很久，一直到德尔塔变种出现后，政府和学者们开始审视，这种策略是否科学。

　　因为德国大部分新增确诊都是自行在家隔离休息，然后自行康复。真正值得人关注的，是那些住进医院的重症以及死亡率。

　　在抗疫期间，医院的重症病床占用率一直是最让执政者担忧的指标。因为比起新冠病毒的危害，更可怕的是医疗资源挤兑和医疗系统的崩溃。

　　到了奥密克戎变种阶段，从2022年初，德国的感染人数坐了火箭一样飙升。

　　以前每天有几千人感染就令人心慌，从今年开始，德国每日有十几万人甚至几十万人确诊。

　　2022年以来德国感染人数飙升

　　要知道，德国一共才八千万人口，如果放到我们国家的人口基数来看，相当于每天都有几百万人感染，这个数据非常惊人。

　　然而，在新增确诊飙升的同时，德国却没有采取收紧政策，反而是进一步减少了防疫措施，逐步放开了。

　　我认为，这并非是简单地缴械投降，直接躺平，做出这样的决策的依据是：

　　2022年初的几个月数据显示，奥密克戎相对比较温和，绝大部分人症状轻或者无症状。

　　在确诊人数飙升的同时，德国重症病床占用率却一直很平稳。因为新冠而占用的重症病床远低于2021年。

　　淡蓝色是新冠占用的重症病床，灰色部分是剩余的空余病床

　　2022年以来，虽然感染人数激增，

　　但是和2021年比，新冠的重症病床占用率却下降了

　　也就是说，虽然每天几十万人确诊，需要住院的新冠重症患者反而比以前更少了。

　　在这种情况下，看新增确诊已经没有多大意义，真正决定性的指标是重症病床占用率和死亡人数。

　　当确认了医疗资源足以应对可能出现的少量重症患者后，且疫苗也达到了较高的普及率，德国政府和专家学者一合计，决定进一步取消防控措施。

　　放开的代价是大部分居民都需要感染一次甚至多次新冠，直到大部分人都通过疫苗加（多次）感染获得更持久的抗体，然后与新冠病毒真正地共存。

　　今年，这个全民接受奥密克戎浪潮洗礼的过程已经在德国发生了，并快要接近尾声。

　　我在德国的家人，朋友，同事，邻居，很多人都感染过了。两个木马姑姑全家包括小孩都感染了新冠，然后他们都恢复了健康。

　　两个木马姑姑一共四个孩子，孩子们都没有症状，木马小姑姑有轻微的发烧。倒是木马姑父症状重一些，类似于重感冒，在家休息了三四天。

　　最近和在德国的老板开会，他兴奋地说：

　　正常的生活终于回来了，新冠终于退出了我们的生活。没有人谈论这个，也没有人在乎这个。

　　每次我俩开会，都会先聊几句新冠，这回他的语气里透着久违的轻松。

　　德国正式解封已经半年多了，但是在解封初期，他们也曾有过挣扎和迷茫。

　　德国自今年4月2日起解除了大部分防疫措施，那之后每日确诊人数仍然很惊人。

　　那段时间，和德国的同事开会说到，工厂里有近三分之一的人因为感染新冠而自行居家，一度出现人力不足工厂无法生产的状况。

　　这样的状况随着民众感染率的升高，到了下半年，情况逐步缓解，虽然每天仍然有很多人感染，但是已经比年初的海啸式传播要减缓了不少。

　　2022年以来，感染人数激增，但是下半年已经缓和了不少

　　到了今年12月2日，德国累计感染新冠人数为3653万，占总人口约44%，加上很多无症状没去主动检测的，很可能60%以上的德国人口，都已经得过新冠了。

　　累积感染3653万，死亡15万多，累积死亡率约0.4%

　　慢慢地，新冠终于退出了德国人的生活中心，那些已经得过一次的人，心态上更是淡定了很多，仿佛再也不用等另一只靴子了。

　　我仍然记得，2020年4月，我们居住的拜仁州第一个宣布居家隔离，开启了一个长达六周的特别的复活节假期。从那一天开始，生活里的一切计划和活动都被新冠摆布了。

　　一转眼，两年半过去了，到了现在，德国人才真正地感觉新冠终于“翻篇了”，摆脱了这片笼罩了两年半的乌云。

　　大约三年前，我写过一篇文章《雪崩之前》，那时曾按照自己的理解，画过一张德国疫情反应的抛物线。

　　现在看来，他们已经到达了抛物线的底端，算是着陆了。

　　最近我常常回想起在2020年初欧洲疫情初期，德国的权威病毒专家Christian Dorsten说过的话。

　　Christian Dorsten

　　他是SARS和新冠病毒方面全球最顶级的专家，是SARS病毒的联合发现者，是全球第一个发明新冠病毒快速检测方法的人。

　　欧洲刚出现疫情时，他那时在电视访谈里说，

　　想要完全遏制疫情的传播，这根本不是我们现在要讨论的问题。

　　我们现在要讨论的问题是持久战，是如何大范围内和病毒共存，如何能够最大限度的拖延，拖延到疫苗问世和普及接种……

　　从现在开始到德国60%-70%的人口都感染过新冠，这个过程如果发生得很快，那就是巨大的灾难，医疗系统会崩溃，无数人会死去。

　　如果这个过程能够通过措施拉长到两三年甚至更长的区间，那问题就小很多，我们可以应对。

　　这番话是他在2020年初说的，那时欧洲疫情才刚刚爆发，人心惶惶，毫无头绪。

　　在那时，谁也无法预测未来疫情的走向，同桌的访谈嘉宾正在为了口罩问题吵得不可开交，而Dorsten博士一开口，就说未来德国60%-70%的人口得感染一遍，在座的所有嘉宾都哗然变色。

　　如今看来，仅仅单看德国的疫情之路，Dorsten博士在两年多前已经非常准确地预测了这个发展过程和结局。

　　回顾这几年的疫情发展过程，相信很多人都得出了这个结论——这会是一场持久战。

　　即使是一开始就根本没想清零的欧美国家，也磕磕绊绊地花了好几年，生活才能真的摆脱新冠。

　　从初始的新冠毒株，再到德尔塔，然后是奥密克戎，很多病毒专家都认为，这会成为一个常驻病毒，正朝着和人类长期共存的方向飞速进化。

　　欧美国家的人，已经经历了原始病毒和德尔塔的洗礼，多付出了一些死亡代价。我们国家熬到了更温和的奥密克戎变种，没有让十几亿人直接面对危害更大的原始病毒版本，这已经是对国内人民巨大的保护。

　　对于国内盼望着放开的人来说，很多人会认为这会是一个0和1的二进制切换。

　　仿佛有一天，有关部门下发个文件，新冠对我们生活的所有限制和干扰就立刻烟消云散了。

　　但是，我没有那么乐观。回顾这几年世界各国走过的路，我斗胆推测，摆脱新冠绝不会是一个一夕之间的事件。

　　德国八千万人口，花了两年半才让新冠这股洪水，以可控的速度流过他们的土地。在全民被新冠病毒洗礼的时候，决定能接受的感染和传播速度的，是该国的医疗设施和重症病房占有率。

　　重症有可医，轻症居家等闲之。

　　没有医疗资源挤兑，也没有大面积恐慌，要同时做到这两点，才能小心翼翼地趟过这条新冠河。

　　我壮个狗胆，想象一下，在当下的关口，如果考虑逐步缓慢地放开，我们迫切需要一个合理有效的反馈机制和KPI。

　　不要再紧盯着每日新增的绝对数值，而是要看每个地区的重症病患数量和重症病床的占有率，包括各地修建的方舱医院等医疗设施。

　　轻症或无症状的人，生活应该受到最小程度的影响，重症的人要能得到及时的治疗。

　　如果相关医疗资源出现紧缺，就踩刹车，实施不同等级的收紧政策，放缓传染速度。

　　如果医疗资源没有问题，那就可以让社会正常运转，继续持续观察。

　　我们就像是开着一个巨型货车下陡坡，速度快了会翻车，速度太慢了，还没到终点油就耗尽了。

　　此外，对比德国这样的欧洲国家，我们国家还有一个很大的优势，就是高度的数字化和大数据的使用。

　　当德国病毒传播过快时，想踩刹车只能靠制定法规，然后各州民众自觉遵守。而我们有更精细的工具，可以在小范围内收紧政策，或是只限制一小部分人的活动，这样，当某一地区传播速度过快，不得不踩刹车时，就会更高效，也波及更少的人。

　　除了医疗资源和政策，还有一点很重要，老百姓是否做好了心理准备？

　　相比于两年前，大家谈新冠色变，现在是谈新冠生厌。

　　大部分人终于不胜烦扰，咬咬牙想要和病毒来个正面对决。

　　当大部分人都做好了这种心理准备，心里明白并接受逐步放开意味着什么，这就会减小病毒扩散后的社会恐慌。

　　世道复杂，前路艰难，我们普通人能做些什么？

　　1. 打疫苗！

　　如果知道有一天不得不开闸泄洪，那最好先穿上救生衣。

　　根据香港卫生署提供的信息，不打疫苗人群病死率是2.87%，接种疫苗两剂次人群病死率0.14%，接种3剂次人群病死率是0.03%，两者分别相差20倍和95倍。

　　不要再有侥幸心理了，赶紧接种完整疫苗。如果你关心你的家人和父母长辈，就敦促他们接种疫苗。

　　2. 增强体质，疫情来了也不要慌张。

　　我认为，未来的某一天，病毒会逐渐渗入我们的生活，这是无可避免的结局，没什么好避而不谈的。

　　在全民被病毒浪潮冲刷的时候，也是社会面临考验的时候，我们要保持淡定，不信谣，不传谣，不添乱。

　　3. 要习惯于新冠政策的时时变化，不要因此迷茫。

　　回头看看德国走过的路，这中间有过很多次放开——收紧——再放开——又收紧。

　　这不是因为政客拍脑袋做了错误的决定，而恰恰是政策根据关键指标做出的及时反馈。

　　就好像一脚油门一脚刹车，小心翼翼地控制着车速，这中间会有不断的反复。各个城市和地区也会有所不同。

　　未来的几年，也许没有绝对的清零或是绝对的放开躺平，而是会在这段颠簸的路上慢慢地趟过去。

　　我们要面对这中间的波折和动荡，不要因此气馁和迷茫。

　　从现在开始到真正摆脱新冠，也许还要不少时间。

　　我们已经无法再期望“天下无毒”了，我们能设想的终极目标也许是，有一天可以摆脱新冠阴影，生活不再完全受它摆布，没有大规模隔离，没有学校停课，可以出门交友，也可以出国旅行。

　　距离那一天，还有很长的路要走，但是现在总算有些曙光，看清了前路漫长，才能打起精神，更淡定地走下去。