北风：看病难、看病贵的死结，还有救么？

lameihua

　　今天有位读者留言，谈到他们家最近遇到的医疗问题。

　　聊得比较详细，我也觉得非常有代表性。

　　这位读者是湖北一个三线城市的，因为有公职，家庭条件在当地比上不足比下有余。

　　不过他是农村穷苦人家出身，靠的是后来考公改变的命运。

　　因为他父母还在农村，他父亲早些年去县里工厂打工，弄了个“区县职工医保”，他母亲一直在家务农。

　　他也是比较孝顺，很早就将医保账户与父母共济。

　　这次他与他父亲遇到的医疗套路，并非“精妙无比”，也不是“压垮人生”的巨款。

　　但正因为是“普通小病”，其中揭示的套路才更典型，案例也更普遍，95%的普通家庭，应该都遇到过。

　　还没遇到的，大概率未来也会遇到。

　　这次读者的父亲，是感觉肠胃不舒服，吃东西没胃口，饿的时候，喝水都有点泛酸水。

　　结果极短的时间内，这位读者和父亲三次去医院。

　　三次去的不是过去抨击的莆田系，或者私人医院，而是那个湖北三线城市唯一一家三甲医院。

　　下面许多区县有病也得坐长途车来看。

　　这家医院第一次拍片子，医生说“胃部周边有阴影，需要进一步拍片子检查。”

　　第二次复查的时候，医生怀疑“胃部周边阴影可能是肝脏有问题”，于是开了三个检查。

　　一个是“无痛胃镜”，一个是上腹部磁共振，一个是心电图。

　　这时候第一个套路出现了，医生仿佛网络销售“卖套餐”一样，强调单独做胃镜1100多块。

　　如果胃镜肠镜一起做，只要1500多块。

　　实际上读者父亲根本没有肠镜检查的必要，但是考虑到综合比较划算，而且老年人，难免过段时间肠道不适，单独检查。

　　于是读者与父亲同意了胃肠镜一起做，接下来就面临第二个套路。

　　胃肠镜，加上上腹部的磁共振，再加心电图，三样检查超过了两千多块。

　　虽然门诊检查也可以用医保卡结算，但是新的医保改革之后，单位缴纳部分已经被划走。

　　名义上扣的是医保卡结算，实际和自己银行卡结算没两样。

　　即便在三线城市算中等家庭，一次检查就两千多块，还是有些吓人。

　　这时候医生提议，“做这些检查，费用比较高，住院比门诊划算。”

　　这位读者的父亲，在老家县城找了个小区保安的工作，私人企业，又是替代性很强的岗位，请假看病是奢望。

　　见到因为上班没有时间住院，医生继续劝：“只需要挤出几天时间，做个检查，然后出院。”

　　保安工作本来就是白班晚班轮转，这位老人家只能回单位和其他同事商量。

　　老人家先连着白天晚上上几天，也换好了出院之后连着上几个白天黑夜的班，才在中间挤出四天时间。

　　然后老人家就被安排了一个四天的住院，第五天办理出院结算。

　　第一天做磁共振，第二天禁食，打营养针，晚上吃“胃肠镜准备药物”。

　　第三天做胃肠镜，第四天打针，观察，第五天早晨办理出院。

　　从这个过程可以看出来，这个所谓的“住院治疗”，完全是医生建议用“住院的方式”，来结算门诊的支出。

　　可是在住院期间，又面临新的套路，做过胃肠镜或者身边有朋友做过胃肠镜的，应该听过。

　　胃肠镜检查出息肉，只要是良性的，几乎百分百都存在。医生在开具单据时，刻意询问：“胃肠镜检查中，发现息肉，切不切除？”

　　这时候，老人看到住院后开具的胃肠镜检查的单据，费用高达1900多，比门诊医生说的要高。

　　所以本能以为高出的就是“切除息肉”部分，于是同意胃镜检查中可以进行切除。

　　但实际上，胃肠镜检查中，附带进行的是“胃黏膜环切手术”。

　　虽然没有真正“开刀”，但是却是按照手术收费，1500元，是医保范围之外的纯自费部分。

　　其实决定“住院”之后，老人心里已经明白，住院整体花费肯定比门诊会高，最后报销65%之后，只要剩余“自费”部分，能比门诊当时的两千多块不多太多，也能接受。

　　可最终仅仅为了“三项较贵的检查”而被忽悠“住院”四天，最后检查身体指标各项正常。

　　四天后去结算，总费用居然高达7500多元。这其中医保不覆盖，纯自费的高达2800多元。

　　剩下的4600多元，有甲乙不同门类的报销标准，最终国家医保报销了2400多元，个人自费2200元左右。

　　这个比例确实符合县区医保60%的报销比例。

　　可这样一来，老人就为了做几项检查，整体费用就高达7000多元，其中自费费用超过5000元。

　　因为老人的医保卡里没钱，最终5000多元划扣的是我读者的共济账户。

　　以前我们经常听农村人“看病难毛病贵”的问题。

　　每次新闻报道，说到医疗改革的方向是为了“破除以药养医”的问题，是为了解决“老百姓有病不敢上医院”的问题。

　　以前我们经常在新闻，看到的是一些因病返贫的极端案例，甚至惨到需要网友众筹募捐。

　　可这样的案例毕竟少数，大家愿意同情支援一些，但内心也觉得离自己的普通生活较远。

　　但我今天写这位读者与父亲遇到的这次“7000多元住院式检查”，是因为这个案例太普遍。

　　不是那么“惨”，但是绝大多数家庭都面对过这样的收割。

　　等到结算那一刻，知道自己一次检查，就扣了自家子女5000多块，老人是茫然的。

　　我的读者都不是那种“过不下去”的家庭，逢年过节，也会成为消费主力。

　　但是年关将近，自己没有住院，孩子也没生病，刚庆幸躲过一劫，结果一次检查扣款5000多。

　　那么年前年后的消费开支必然要压缩了。

　　我读者遇到的这个医疗案例，好歹是子女“日子不难过”，能够兜底的，如果是其他自身和子女家庭都更难的农村家庭，碰到这样的“检查式住院”怎么办？

　　我以前写民营医院，莆田系医院套路的时候，就有不少读者在评论反映，国家推动“破除以药养医”后，药品腐败确实少了。

　　但是过度检查明显增多了，只要进医院，无论大病小痛，都是一堆“进口仪器”。

　　一两千块花出去，检查没问题，然后开一些十几块的药离开医院。

　　这样的套路几乎所有读者都知道，不可能改革层看不见。

　　通过在门诊检查中“开几千块的昂贵检查”，诱导病人住医院，这种套路既伤害国家医保，更是掏空了两代人的医保账户。

　　莫名其妙一次检查，就将原本5000多块年底在消费市场流通，惠及许多就业与消费循环的钱，吸到了“进口仪器检查”理。

　　可关键是这样的“医疗消费”，最终产生的利润，惠及到国内经济和就业了么？

　　还是被什么食利阶层和进口仪器的买办集团吞掉了？

　　一次普通肠胃不适，就坑走5000多元，坑走国家医保2400多元，这样的案例一多，消费怎么可能提振？

　　有许多人相信了政府解决“医疗教育住房”三座大山的号召，才感觉没有后顾之忧，要为国消费。

　　但是看到这样的案例，想到自己的父母子女，妻子的父母，只要是个人口接近十人的三代大家庭。

　　哪怕这样的收割案例是10%，那就表示自己一家人，至少一个会被收割。

　　如果是共济账户，就是一家人分担这次收割。

　　不把这种收割案例打到10%一下，这个三代同堂，有多种消费需求的大家庭，都会捂紧钱包！

　　别人我不知道，但我这个读者家的老人，可能因为这次“教训”，再次成为“不到绝境不进医院”的人群。

　　这是谁的过错？