毛开云：“先诊疗后付费”让医患互信回归

大参考

　　先看病，后付钱，这在广州成了现实。近日，广州妇女儿童医疗中心联手支付宝、独立第三方征信机构芝麻信用等，正式上线“先诊疗后付费”服务，在芝麻信用上分数达到或超过650分的患者，不带钱也可以在该院享受挂号、诊疗、检查检验、拿药等全程服务，回家之后再付费。（4月7日《人民日报》）

　　时下，医患关系紧张，医患矛盾突出，暴力伤医事件时有发生。分析原因，关键一点是医患双方缺乏互信——患者不信任医方，医方不相信患者。“先诊疗后付费”成为现实，必将让医患互信逐渐回归。

　　患者到医院看病，会想到哪些问题呢？对医院，想到的是看病贵、看病难、看病慢，想方设法以药养医，以患者多出钱为目的；对医生，想到的是“天书”、开大处方、过度医疗，态度不好、脾气大……患者以这样的态度去就医，既不利于病情的治疗和缓解，也不利于与医方主动进行沟通，最终造成两败俱伤的结果。

　　医方看到患者，会想到哪些问题呢？第一，患者会不会有心理缺陷或精神病，会不会暴力伤医，自身安全是否会受到伤害？第二，患者来了就想挂号，挂了号就想会诊，会诊后就想拿药，吃点药就想痊愈，花小钱就想看好大病。第三，患者会不会欠费，欠费会不会不给或者给不起……医方看到患者想的，如果与治病、治好病不相关，与救死扶伤的职责不相符，与白衣天使的称谓不吻合，岂能治好患者的病？岂能以医德和医术让患者信服？

　　当下的医患关系中，患者有痛感，医方也有痛感，但如何缓解痛感，没有找到很好的药方。尤其是医方一以贯之地推行“先付钱再看病”“不付钱不治病”等霸王条款和潜规则，更是伤害患者的心，也严重损伤医患互信。随着“先诊疗后付费”的实行并成为常态，无疑有利于改善医患关系，让医患互信逐渐回归。因为医患关系从更深远的社会意义上将，既是治疗关系，更是信任关系；而“先诊疗后付费”，既是患者从容就医的体验，也是医方和患者互相尊重的体验。

　　医方和患者，实为“一家人”，理应互相理解、互相信任。“先诊疗后付费”是医方传递的积极态度，一定会让患者感到善意和温暖。如果患者足够诚信，诊疗之后立即付费，也一定能增加医方推进“先诊疗后付费”的信心和决心。久而久之，久久为功，这种情况一旦形成良性循环，医患双方不信任都难，医患互信不回归都难！

千江水月万里云

现在的医生既不用功临床积累经验，更缺乏谨慎谦虚和以仁为本的平常心。